保險與給付

看牙保險,交給我們就對了

不管您用的是哪一家保險,我們都會事先幫您確認給付內容、全程代辦理賠申請,讓您安心看診,不必擔心收到意外帳單。灣區大多數主要牙科保險方案,我們都能為您服務。

接受大多數主要牙科保險方案 看診前先為您免費確認保險給付 理賠申請全程代辦,直接對接保險公司 沒有特約保險也沒關係,我們一樣能服務您
接受的保險

我們與大多數主要保險方案合作

我們是灣區家庭最常使用的保險方案特約診所。即使是非特約保險的病患,通常也能獲得相同程度的給付——歡迎致電,我們會在您看診前為您確認。

Aetna Cigna MetLife Guardian United Healthcare Anthem Blue Cross Principal

沒有看到您的保險方案嗎?我們很可能仍然接受——許多非特約保險方案在我們診所仍可獲得全額給付。致電您所在的分院,即可獲得免費的保險給付確認。

運作流程

從保險卡到理賠,全程為您代辦

以下說明,從您致電預約的那一刻起,到理賠款項核發為止,您的保險給付會如何處理。

看診前

免費保險給付確認

在您首次看診前,我們會主動聯繫您的保險公司,確認給付範圍、自付額及剩餘給付額度。

看診當天

清楚的費用明細

在任何治療開始前,您就能清楚了解保險給付範圍及自付金額,絕無意外收費。

看診結束後

我們代為申請理賠

我們的櫃檯團隊會在當天以電子方式提交理賠申請,您無需填寫或郵寄任何文件。

若有任何問題

我們全力爭取您的權益

若理賠遭拒或給付金額不足,我們的帳務團隊會提出申訴並持續追蹤,直到問題解決為止。

保險常見問題

關於牙科保險的常見問題

保險給付常讓人感到困惑——以下是灣區病患最常詢問的問題。若您的問題不在其中,歡迎致電您所在的分院。

特約與非特約保險有什麼不同?

「特約」代表我們與您的保險公司簽有合約費率——您通常需要負擔較低的自付費用。「非特約」則代表我們沒有簽約,但大多數保險方案仍會給付相同比例的治療費用。我們兩者皆接受,並會在任何治療開始前,以書面方式為您說明差異。

一般牙科保險通常給付哪些項目?

大多數保險方案採用「100/80/50」給付結構:預防性照護(洗牙、檢查、X 光)全額給付 100%,基礎治療(補牙、簡單拔牙)約給付 80%,而較大型治療(牙冠、根管治療、植牙)則約給付 50%。實際給付比例依方案而異,我們會在您看診前為您確認詳細內容。

什麼是「年度給付上限」?為什麼很重要?

大多數牙科保險方案都設有每年度的給付上限——通常介於 $1,000 至 $2,500 之間。一旦達到上限,剩餘費用就需要自行負擔,直到隔年 1 月 1 日額度重新計算為止。對於較大型的治療,我們有時會將療程分拆至兩個年度進行,以充分運用您的保險給付額度。

我需要先支付自付額嗎?

您會在第一次進行非預防性治療的看診時支付自付額(通常介於 $25 至 $100 之間)。大多數預防性照護並不計入自付額,因此即使尚未達到自付額門檻,洗牙與檢查通常仍是免費的。

我和配偶都有保險,可以同時使用兩份保單嗎?

可以——這稱為「雙重保險」。您的主要保單會先進行給付,接著次要保單則可涵蓋大部分甚至全部的剩餘費用。請攜帶兩張保險卡,我們會協助您協調給付,讓您獲得兩份保單的最大保障。

我可以在貴診所使用 HSA 或 FSA 嗎?

可以——牙科照護屬於合格醫療支出,因此您可以使用「健康儲蓄帳戶(HSA)」或「彈性支出帳戶(FSA)」支付任何療程,包括美容牙科、矯正治療,以及保險給付後您需自付的部分。結帳時使用您的 HSA/FSA 卡即可。

公司提供多種牙科保險方案,我該如何選擇?

對大多數灣區病患而言,選擇能自由選擇牙醫的保險方案是最好的做法——這類方案通常也涵蓋我們診所。若您希望持續來我們這裡看診,建議避免選擇 DMO/HMO 類型的方案,因為這類方案通常會將您限制在指定的小型特約網絡內。在開放投保期間,我們很樂意協助您比較各項方案。

如果保險公司拒絕理賠怎麼辦?

我們的帳務團隊會全程處理。我們會代您提出申訴、提交所需的額外文件,並持續與保險公司追蹤,直到問題解決為止。若最終確認該項目確實不在給付範圍內,我們會清楚告知您需自付的金額——如有需要,也提供分期付款方案。

如果我完全沒有保險怎麼辦?

別擔心,我們有適合您的方案。我們提供診所內部的會員方案,涵蓋預防性照護並享有其他療程的優惠折扣——無需保險即可加入,詳情歡迎來電洽詢。針對較大型療程,我們也提供彈性分期付款方案。

還有其他問題嗎?我們灣區三間分院的櫃檯團隊都非常熟悉牙科保險相關事宜,樂意在您預約前為您詳細說明。